Ändringssökande

Grunderna för ersättningsbeslut

Ersättningarna avgörs på basis av lag, försäkringsvillkor och allmänt godkänd ersättningspraxis.  I ersättningsbeslutet redogörs för de faktorer som beslutet grundar sig på.  Vid negativt beslut redogör man för orsaken till avslaget.

Sökande av ändring i ersättningsbeslut
Om du inte är nöjd med ersättningsbeslutet kan du söka ändring i det. 

1. Ta först kontakt med ersättningshandläggaren
Kontaktuppgifterna till ersättningshandläggaren hittar du i ersättningsbeslutet.  Genom att kontakta ersättningshandläggaren får du information om motiveringarna till beslutet.

Om ersättningsbeslutet på basis av eventuella ytterligare utredningar konstateras vara felaktigt, rättas beslutet så fort som möjligt.

2. Du kan fråga Konsumenternas försäkringsbyrå till råds
Konsumenternas försäkringsbyrå ger försäkringskonsumenterna kostnadsfri rådgivning och handledning i frågor som bland annat gäller försäkringsersättningar samt tillämpning och tolkning av försäkringsavtal och -villkor. Byrån utreder också kundernas försäkringsärenden och förhandlar med försäkringsbolaget gällande kundens ärende.  Adressen till byrån är Malmgatan 34, 00100 Helsingfors och telefonnummer (09) 685 0120.

3. Du kan begära utlåtande av Försäkringsnämnden eller Konsumenttvistenämnden
Genom ett fritt formulerat brev kan man också begära om utlåtande antingen från Försäkringsnämnden eller från Konsumenttvistenämnden.  Nämnderna ger utlåtanden som är rekommendationer om avgöranden.  Behandlingen i nämnden är avgiftsfri för kunden.

Konsumenttvistenämnden ger endast utlåtanden till konsumenter, dock inte utan tungt vägande skäl om det har gått över sex (6) månader sedan den senaste kontakten med försäkringsbolaget.
Begäran om utlåtande som gäller frivilliga försäkringar sköts av Försäkringsnämnden som fungerar i anslutning till Konsumenternas försäkringsbyrå.  Adressen är Malmgatan 34, 00100 Helsingfors och telefonnumret är (09) 685 0120.

Du kan också begära om utlåtande av Konsumenttvistenämnden.  Adressen är PB 306, 00531 Helsingfors och telefonnumret (010) 366 5200. E-post: kuluttajavl@om.fi.

4. Du kan hänskjuta ärendet till trafikskadenämnden för behandling
Den lagstadgade trafikskadenämnden har till uppgift att ge utlåtanden om ersättning av trafikskador.  Trafikskadenämndens adress är Bulevarden 54 A (PB 300), 00120 Helsingfors och telefonnummer 010 2868 288.

Anhållan om utlåtande ska lämnas skriftligen och där ska nämnas: namn och kontaktuppgifter på den som begär utlåtandet, vilket beslut begäran om utlåtande gäller, till vilka delar ändringar begärs i beslutet, vilka ändringar som krävs i det givna beslutet och på vilka grunder ändringarna krävs.  Anhållan om utlåtande ska lämnas in inom nittio (90) dagar från den dag då försäkringsanstaltens beslut antecknats vara givet, nämnd dag räknas inte i tidsfristen.  Om tidsfristens sista dag är en helgdag, lördag, självständighetsdagen, första maj, julafton eller midsommarafton, utlöper tidsfristen för anhållan om utlåtande följande vardag.  Behandlingen i trafikskadenämnden är avgiftsfri.

5. Du kan väcka talan vid tingsrätten
Försäkringstagaren, den försäkrade eller förmånstagaren som är missnöjd med ett ersättningsbeslut kan föra ärendet till domstolsbehandling oberoende av om denne har begärt en rekommendation om avgörande av ovannämnda nämnder eller inte.  Talan mot bolaget kan väckas vid Helsingfors tingsrätt eller vid tingsrätten på kärandens hemort eller på skadeorten inom tre (3) år efter att sakägaren fick ett skriftligt meddelande om bolagets beslut och om den nämnda tidsfristen.  Nämndeförfarandet förlänger inte tidsfristen på tre år.

I samband med ett brottmål som gäller trafikskada kan ersättningsärendet enligt 12 § i trafikförsäkringslagen tas upp till behandling i domstol under förutsättningen att försäkringsanstalten har vägrat betala den ersättning som krävs av den.  Då ska man till domstolen uppvisa ett intyg över vägran som getts av försäkringsanstalten och enligt 13 § i trafikförsäkringslagen ska försäkringsanstalten kallas till förhör vid rättegången.